急性会厌炎

[病案]王某，男，25岁，于1981年3月初来就诊。患者自述咽痛已持续四天，吞咽困难，声音嘶哑。三天前曾在某医院就诊，被诊断为急性扁桃体炎，并接受了80万单位普青的肌肉注射治疗，每日两次。然而，尽管接受了治疗，患者的病情并未得到明显缓解，因此决定寻求中医的诊治。

患者来诊时，症状依然如前述，汤水难以下咽，小便量少且呈鲜红色，大便已有三天没有排出。患者的舌苔微腻，舌质呈红色，脉象细数。

经过详细的检查，发现患者的咽部粘膜充血程度并不明显，但咽后壁可见淋巴滤泡增生。会厌部位呈现明显的亢血、水肿现象，形状类似一个球状。据此，医生诊断为急性会厌炎。

[治则]清热利湿,佐以通腑。

[方药]银花9克,连翘9克,丹皮9克,玉泉散9克(包),黄苓9克,大青叶12克,蒲公英12克,蒌皮仁12丸,赤芍12克,生苡仁30克,僵蚕4.5克。连服3剂后,咽痛大减,能进稀粥,声渐扬,大便日行一次,唯夜寐汗出,苔薄舌红,脉滑。检查:咽部轻度充血,会厌充血水肿好转,球状缩小。仍宗上法原方加芙蓉叶12克,马勃3克,生黄芪12克。3剂药后诸症消退,会厌恢复正常。前方续服2剂,以资巩固。

[评析]咽喉之病是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为咽喉部位的不适、疼痛、红肿等症状。该病的发生与多种因素有关，如风热之邪外侵、湿热互结、脾胃蕴热等。风热之邪是导致咽喉疾病的重要原因之一，它可以通过呼吸道进入人体，引起咽喉部位的炎症和感染。湿热互结是另一种常见的病因，它会导致人体内湿气和热气相互结合，形成湿热环境，从而影响脾胃的正常功能。脾胃蕴热是另一种常见的病因，它会导致脾胃功能失调，从而影响人体对营养物质的吸收和利用。

治疗咽喉疾病的方法多种多样，但以清热泻火解毒、通利二便、釜底抽薪以泄其热等为主要原则。方中银花、连翘、黄芩、大青叶、蒲公英等药物具有清热解毒的功效，可以有效清除体内的毒素和炎症物质，缓解咽喉部位的不适和疼痛。赤芍、丹皮、生苡仁、僵蚕等药物具有清利湿热的功效，可以有效调节人体内的湿气和热气，缓解脾胃蕴热的症状，促进脾胃功能的恢复。蒌皮仁润肠通腑，可以促进肠道蠕动，缓解便秘和腹泻等症状，从而提高人体对营养物质的吸收和利用。

总之，咽喉疾病是一种常见的呼吸道疾病，其发生与多种因素有关。治疗咽喉疾病的方法多种多样，但以清热泻火解毒、通利二便、釜底抽薪以泄其热等为主要原则。方中银花、连翘、黄芩、大青叶、蒲公英等药物具有清热解毒的功效，赤芍、丹皮、生苡仁、僵蚕等药物具有清利湿热的功效，蒌皮仁润肠通腑，可以促进肠道蠕动，缓解便秘和腹泻等症状，从而提高人体对营养物质的吸收和利用。